Кроме того, у ряда больных после клинического выздоровления удавалось выделить культуру бруцелл из костного мозга при отрицательной гемокультуре, в то-время как при развитии рецидивов у этих больных культура выделялась не только из пунктата костного мозга, но и из крови. Это указывало на возникновение вторичной генерализации инфекта как из «первичного очага», т. е. лимфатических узлов, так и из вторичных множественных очагов, расположенных в костном мозгу, селезенке и других органах.
Таким образом, можно считать, что рецидивы, особенно в раннем периоде после перенесенной острой формы бруцеллеза, связаны с «…фазой доочаговых обсеменений, во время которой будет наступать повторная, чаще многократная эндогенная генерализация».
В связи с этим можно сделать вывод, что для формирования рецидивов необходимо наличие в организме причинного фактора (бруцелл), а для клинического проявления рецидивов, кроме того, необходимо наличие провоцирующего эндо-и экзогенного фактора.
Для того чтобы дремлющая инфекция активизировалась и наступил прорыв иммунитета необходимо наличие какого-то фактора, провоцирующего вторичную генерализацию инфекционного процесса. Таким образом, в патогенезе рецидивов немалую роль играют экзогенные и эндогенные .факторы как расшатывающие иммунное состояние организма, с одной стороны, и как факторы, провоцирующие вторичные генерализации, с другой.
Клинические наблюдения показали, что факторы, расшатывающие организм, могут быть различными. В одних случаях «дремлющая» инфекция может дать вторичную генерализацию с развитием клиники рецидивов в результате как физической, так и эмоциональной травмы, в других случаях этому способствует переохлаждение или перегревание организма, в третьих — резкое нарушение обменных процессов, в частности нарушение витаминного, белкового, гормонального и углеводного обменов и т. д.