Метастатические абсцессы у детей инкапсулированы не хуже, чем абсцессы других происхождений. Отличительной морфологической особенностью абсцессов головного мозга у детей являются их обширные размеры. Абсцессы у детей не только достигают относительно больших размеров, но превосходят таковые у взрослых Это можно объяснить преобладанием экссудативных процессов над продуктивными на ранних этапах формирования абсцесса мозга.
По мнению Munslow, большие размеры абсцессов мозга являются результатом «малой чувствительности мозговой ткани детей к инфекции», в силу чего последняя в нервной системе принимает более распространенный характер. Кроме того, процессы отграничения при гнойных процессах в мозгу выражены недостаточно. Метастатические абсцессы обычно располагаются в подкорковом белом веществе и семиовальном центре полушарий большого мозга. Травматические абсцессы мозга развиваются в участках мозга, подвергшихся повреждению, или же поблизости от них.
Контактные абсцессы располагаются в долях мозга, прилежащих к гнойному очагу. Риногенные и орбитогенные абсцессы, как правило, локализуются в базальных отделах лобных долей, а при гнойном фронтите — преимущественно в полюсе лобной доли мозга; 2/3 абсцессов ушного происхождения локализуются в височной доле на стороне больного уха и 1/3 — в мозжечке (Р. У детей, так же как и у взрослых, излюбленной локализацией являет- ются бассейны средней и передней мозговых артерий. Абсцессы субтенториальной локализации встречаются очень редко. Вообще во всей вертебро-базилярной системе метастатические абсцессы представляют большую редкость. Эти данные являются подтверждением главенствующей роли гематогенного пути метастазирования гнойной инфекции из отдаленных гнойных очагов. Правое и левое полушария поражаются приблизительно с одинаковой частотой. Новости шоу-бизнеса на сайте kliproen.ru.
Важной особенностью метастатических абсцессов мозга является истинная множественность, когда абсцессы мозга расположены в различных долях или одновременно в обоих полушариях мозга. Однако у детей множественные абсцессы встречаются значительно реже, чем у взрослых. Если у взрослых множественные метастатические абсцессы встречаются в 32 — 46% случаев то у детей они составляют лишь около 16% (Ф. Н. Перлина, Magreal и др.). В Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко среди 52 больных множественные абсцессы мозга у детей наблюдались лишь у 12 больных.
При контактных и травматических абсцессах мозга множественные абсцессы наблюдаются реже и, как правило, являются результатом регионарного метастазирования гнойной инфекции из основного гнойнот очага в мозгу Клиническое течение заболевания принято делить на четыре периода: начальный, латентный, манифестный и терминальный. Каждый из этих периодов соответствует определенным патоморфологическим процессам, происходящим в гнойном очаге.
Н ачальному периоду клинического течения соответствуют патоморфологические процессы, которые являются самой ранней реакцией организма на внедрение в мозговую ткань гнойной инфекции. В этом периоде у больного ребенка отмечаются общее недомогание, вялость, снижение аппетита. Как правило, в этом периоде температура тела повышается.
Нередко начальные проявления абсцесса мозга приписываются общесоматическому заболеванию. Во втором, латентном, периоде происходит отграничение гнойного процесса в мозгу с образованием вокруг него соединительнотканной капсулы. Общее состояние больного улучшается, он становится более активным, исчезают его жалобы. Нормализуются воспалительные изменения в крови и ликворе. Продолжительность как начального, так и латентного периода колеблется в широких пределах. У детей как начальный, так и латентный период может остаться совершенно незамеченным. Однако тщательно собранный анамнез почти всегда выявляет эти стадии заболевания.
Комплексное УЗИ будущего малыша в I триместре беременности – 1200 – 1700 рублей, во II триместре – 1000 – 1200 рублей. Трехмерное УЗИ плода обойдется от 600 до 1500 рублей. Дополнительные анализы, такие как УЗИ плода с допплером, УЗИ плода с ЦДК с 26 недель беременности и УЗИ сердца плода стоят 900, 950 и 850 рублей соответственно.